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软组织肉瘤知多少?

2018-06-14 | 来源:焦点中国网  

 作者:郭亚荣

来源:肿瘤资讯

 

“魏则西”事件让很多人知道了软组织肉瘤,大家都知道他通过网上搜索后选择接受“生物免疫疗法”的治疗,最终病情恶化。那这究竟是一种什么类型恶性肿瘤?可以治愈吗?下面将对软组织肉瘤进行简单介绍。

软组织肉瘤这个名称由希腊词语“肉质赘生物”衍生而来。早在Galen时期(公元130-200年)就认为软组织肉瘤是一种癌性肿瘤。软组织肉瘤(soft tissue sarcomaSTS)是一组来源于间叶组织的异质性肿瘤,各亚型的性质及治疗不尽相同。近年来,医务工作者正采用多种手段逐渐拨开迷雾深入了解软组织肉瘤。

STS发病率仅占人类恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的10%[1]STS50余种病理类型组成的一大类肿瘤的统称。STS分布广、病理类型多,该疾病可发生于任何年龄群体。STS不同亚型的发病率不尽相同,综合各大诊治中心的数据,其中未分化多形性肉瘤最多见(25%-35%),其次是脂肪肉瘤(25%-30%)、平滑肌肉瘤(12%)、滑膜肉瘤(10%)和恶性周围神经鞘膜瘤(6%)。

STS的诊断除了依靠一般影像学检查方法(超声、CT、核磁等),病理学诊断尤为重要。它不仅可以明确是否为STS,而且可以进一步确认病理类型。不同STS亚型的预后及治疗措施差异较大,而且敏感药物也不同,增加了人们深入探究软组织肉瘤的难度。

阿霉素和异环磷酰胺是STS化疗的两大基石,至今仍是STS患者的一线治疗首选药物。对于一线化疗失败的STS患者,目前尚无公认的二线治疗方案。由我国自主研发的新药—安罗替尼为这部分人群带来曙光。安罗替尼既能有效抑制肿瘤细胞生长,又能阻止血管生成,进而“饿死”肿瘤细胞。

2016ASCO美国临床肿瘤学会会议(肿瘤顶级学术盛宴)曾邀请我国专家将安罗替尼治疗STSⅡ期临床研究结果进行了口头报道,受到全球的关注。这项研究涵盖了我国15家中心共纳入166例化疗进展的STS患者,组织学类型包括滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、未分化多形性肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、脂肪肉瘤及其他软组织肿瘤。研究结果表明安罗替尼对多种STS亚型均有治疗效果不良反应可控

基于这一Ⅱ期临床研究的可喜结果,安罗替尼随后在更大样本量的STS患者中开展了B期研究,研究结果进行了口头报告,共233例患者随机分配至安罗替尼组(n=158)或安慰剂组(n=75),并纳入最后结果分析。安罗替尼组患者的PFS(无进展生存期)显著优于安慰剂组,中位PFS分别为6.27个月和1.47个月,疾病进展风险降低67%。对于标准化疗进展后的晚期STS患者,安罗替尼是一个新的治疗选择。从20162018,时隔两年,安罗替尼治疗软组织肉瘤临床研究再次亮相ASCO,并作为大会口头报告,充分肯定了安罗替尼治疗软组织肉瘤的疗效和安全性。

随着研究的深入,STS的神秘面纱正逐步被揭开,驱动基因逐渐被发现,STS正在进入量体裁衣式的“个体化”治疗时代。以安罗替尼代表的靶向药物为STS靶向治疗开辟了新的篇章。

参考文献:

Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin, 2012, 62(1): 10-29

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